La discopathie dégénérative (ostéochondrose) de la colonne thoracique est une maladie relativement rare par rapport aux autres colonnes vertébrales. En effet, la cage thoracique stabilise les vertèbres thoraciques, limitant les mouvements et les blessures de flexion et d'extension constantes, comme cela se produit dans le reste de la colonne vertébrale. Si l'ostéochondrose se développe dans la colonne thoracique, son développement est le plus souvent associé à un traumatisme.
La dégénérescence, la destruction et l'inflammation dans la région du disque peuvent provoquer une variété de symptômes, selon la gravité du problème. La pathologie discale peut entraîner des symptômes tels qu'une diminution de l'amplitude des mouvements dans le dos, des maux de dos pouvant irradier dans l'espace intercostal, un engourdissement, des picotements, des spasmes musculaires ou certaines combinaisons de ces symptômes. Les manifestations les plus courantes de l'ostéochondrose dans la région thoracique se produisent au niveau T8-T12. En règle générale, les manifestations de l'ostéochondrose dans la région thoracique sont: protrusion, extrusion du disque, hernie discale avec séquestration, spondylolisthésis.
Le traitement de l'ostéochondrose du rachis thoracique est généralement conservateur, mais en présence de complications telles que la compression de la moelle épinière, un traitement chirurgical est possible.
L'ostéochondrose (maladie discale dégénérative) n'est pas réellement une maladie, mais plutôt un terme utilisé pour décrire les changements progressifs des disques associés à l'usure progressive et au développement de symptômes secondaires à la dégénérescence discale. La dégénérescence discale est un processus involutif normal, mais dans certaines situations, le processus de dégénérescence peut s'accélérer, par exemple, à la suite d'un traumatisme, d'une surutilisation et de déséquilibres musculo-squelettiques tels que la scoliose. La dégénérescence discale en elle-même n'est pas un problème, mais les conditions qui y sont associées peuvent conduire au développement de symptômes avancés.
Étapes de la dégénérescence discale
La progression de la dégénérescence discale peut être classée selon les étapes suivantes :
Dysfonctionnement
- Des déchirures sont possibles au niveau de l'anneau fibreux, avec irritation des facettes articulaires au niveau correspondant de la colonne vertébrale.
- Perte de mobilité articulaire, lombalgie locale, spasme musculaire et limitations de la mobilité du tronc, en particulier de l'extension.
Instabilité
- Perte de liquide d'un disque avec déshydratation et diminution de la hauteur du disque. Une faiblesse des facettes articulaires et des capsules peut se développer, entraînant une instabilité.
- Le patient ressentira une douleur lancinante, un redressement de la colonne vertébrale et une forte diminution de l'amplitude des mouvements dans le tronc.
Re-stabilisation
- Le corps humain réagit à l'instabilité en formant des formations osseuses supplémentaires sous la forme d'ostéophytes qui, dans une certaine mesure, aident à stabiliser la colonne vertébrale. Mais trop de formation osseuse peut conduire à une sténose spinale.
- Les maux de dos diminuent généralement mais restent moins sévères. Certaines personnes peuvent développer des symptômes similaires à ceux de la sténose.
Les raisons
- Les changements involutifs dans le corps sont la cause la plus fréquente de dégénérescence discale. À mesure que le corps vieillit, les disques perdent progressivement leur partie liquide et se déshydratent. Les disques commencent à se rétrécir et à perdre de leur hauteur, ce qui affecte leur capacité à absorber les chocs et les contraintes.
- Les structures fibreuses annulaires externes du disque peuvent commencer à se fissurer et à se rompre, affaiblissant les parois du disque.
- Les personnes qui fument, sont obèses et participent à des activités intenses sont plus susceptibles de subir une dégénérescence discale.
- Une blessure à la colonne vertébrale ou au disque causée par une chute ou un impact peut déclencher le processus de dégénérescence.
- Une hernie discale peut initier le développement d'une dégénérescence discale.
- Contrairement aux muscles, les disques ont un débit sanguin minimal, ils n'ont donc aucune capacité réparatrice.
Symptômes
Les symptômes associés à l'ostéochondrose de la colonne thoracique dépendront de l'emplacement et des structures impliquées dans ce processus. La dégénérescence discale de la colonne thoracique peut affecter le dos, la zone sous l'omoplate ou le long des côtes.
- De nombreux patients atteints de discopathie dégénérative de la colonne thoracique peuvent ne présenter aucun symptôme.
- Douleur thoracique chronique avec/sans irradiation aux côtes.
- Modifications sensorielles telles que des engourdissements, des picotements ou des paresthésies en cas de compression nerveuse.
- Spasmes musculaires et changements de posture dans le dos thoracique.
- Perte d'amplitude de mouvement, avec une capacité réduite à bouger le tronc, surtout en tournant ou en se penchant d'un côté.
- Rester assis pendant de longues périodes peut causer des maux de dos et des douleurs aux bras.
- Difficulté à soulever des poids et à lever les bras au-dessus de la tête.
- Dans les stades ultérieurs, une sténose vertébrale peut se développer, entraînant une faiblesse des membres inférieurs et une perte de coordination des mouvements. Dans ces cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire.
Diagnostique
En plus d'effectuer un examen complet, le médecin peut ordonner les tests suivants pour vérifier le diagnostic :
- scintigraphie osseuse,aide à déterminer s'il y a une dégénérescence articulaire, des fractures, des malformations osseuses, de l'arthrite, des tumeurs ou une infection.
- Résonance magnétiquepour déterminer les changements morphologiques dans les tissus mous, y compris la visualisation des disques, de la moelle épinière et des racines nerveuses.
- Tomodensitométrieune analyse qui peut fournir des images en coupe transversale des structures de la colonne vertébrale.
- EMG,Cette méthode de diagnostic est utilisée pour déterminer les lésions nerveuses et le niveau de lésions.
- MyélogrammeEn règle générale, cette méthode de recherche est nécessaire pour clarifier les changements morphologiques du degré d'impact sur les racines et la moelle épinière et pour planifier l'intervention chirurgicale.
Traitement
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique dépendra de la gravité de l'affection.
Traitement du syndrome douloureux aigu :
- Repos : évitez les activités qui causent de la douleur (se pencher, se tenir debout, se tordre, se tordre ou se pencher en arrière).
- Médicaments pour réduire l'inflammation (anti-inflammatoires et analgésiques).
- La glace dans les cas aigus peut soulager les spasmes, soulager la douleur.
- L'exposition locale à la chaleur peut aider à soulager la douleur et la tension musculaire.
- Exercices de gymnastique légère pour éliminer les troubles biomécaniques associés à l'ostéochondrose et améliorer la mobilité articulaire, la configuration vertébrale normale, la posture et l'amplitude des mouvements.
- Il peut être nécessaire de porter une attelle pour soulager le stress sur les facettes articulaires et les muscles de la colonne thoracique.
- Les corticostéroïdes sont utilisés pour réduire l'inflammation dans les cas modérés à sévères.
- Injections péridurales directement dans la zone endommagée du disque.
Dans les cas bénins, l'utilisation de médicaments topiques contre le rhume peut suffire à soulager la douleur. Après le soulagement de la douleur, une thérapie physique et des exercices sont recommandés pour étirer et renforcer les muscles du dos. Le retour à une activité normale doit être progressif pour éviter la récurrence des symptômes.
Les principales méthodes conservatrices de traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique.
Traitement médical
La tâche de l'utilisation de médicaments dans le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique, en particulier dans le syndrome douloureux aigu, est de réduire la douleur, l'inflammation et les spasmes musculaires.
- Médicaments en vente libre pour la douleur légère à modérée.
- Analgésiques narcotiques pour les douleurs sévères qui ne peuvent être contrôlées par d'autres méthodes de traitement.
- Relaxants musculaires pour réduire les spasmes musculaires aigus.
- Analgésiques sur ordonnance.
- Injections telles que les injections articulaires facettaires, les serrures ou les injections péridurales. Ceux-ci peuvent inclure l'injection de corticostéroïdes dans des zones spécifiques pour réduire l'inflammation locale.
- Les thérapies manuelles, y compris le massage spécialisé des tissus mous, l'étirement et la mobilisation des articulations, améliorent la géométrie, la mobilité et l'amplitude des mouvements de la colonne thoracique. L'utilisation de techniques de mobilisation permet également de moduler la douleur.
- Thérapie par l'exercice (exercices thérapeutiques), y compris des exercices d'étirement et de renforcement musculaire, pour restaurer l'amplitude des mouvements et renforcer les muscles du dos et de l'abdomen, en soutenant, en stabilisant et en réduisant le stress sur les disques et le dos. Un programme d'exercice, en particulier des exercices avec des poids ou des poids, doit être démarré une fois que la douleur, les spasmes musculaires et l'enflure se sont atténués. Un programme d'exercices mal choisi peut aggraver les symptômes. Par conséquent, la sélection des exercices doit être effectuée avec un médecin spécialisé en physiothérapie.
- Rééducation neuromusculaire pour améliorer la posture, restaurer la stabilité, enseigner au patient la bonne biomécanique du mouvement pour protéger les disques et la colonne vertébrale endommagés.
- La physiothérapie, qui comprend l'utilisation d'ultrasons, de stimulation électrique et de lasers froids, aide à réduire la douleur et l'inflammation des structures vertébrales.
- Programmes d'exercices à domicile, y compris des exercices de renforcement musculaire, d'étirement et de stabilisation, et des changements de style de vie pour réduire le stress sur la colonne vertébrale.
- Acupuncture. Cette méthode de traitement peut être utilisée en présence de troubles sensoriels ou pour rétablir la conduction et réduire la douleur.
Traitements chirurgicaux
La plupart des hernies situées dans la colonne thoracique du disque thoracique peuvent être traitées avec succès sans chirurgie. Cependant, lorsque le traitement conservateur de l'ostéochondrose du rachis thoracique est inefficace, la chirurgie peut être recommandée, surtout si le patient présente certains des symptômes suivants :
- Douleur radiculaire accrue.
- Augmentation de la douleur et des lésions nerveuses.
- Développement ou augmentation de la faiblesse musculaire.
- Engourdissement accru ou paresthésie.
- Perte de contrôle de la fonction intestinale et vésicale.
La chirurgie la plus courante associée à la dégénérescence discale est la discectomie, dans laquelle le disque est retiré par une incision. Cependant, il existe plusieurs interventions chirurgicales qui peuvent être recommandées en cas d'ostéochondrose et de dégénérescence discale. Le choix de la méthode chirurgicale dépend de la cause des symptômes. Techniques chirurgicales de base : comprennent la foraminotomie, la laminotomie, la laminectomie vertébrale, la décompression vertébrale et la fusion vertébrale.
Prévoir
La plupart des problèmes associés à l'ostéochondrose de la colonne thoracique peuvent être résolus sans chirurgie et les gens retournent à un travail normal. L'ostéochondrose du rachis thoracique due à la rigidité anatomique se développe moins qu'ailleurs. La durée du traitement, en règle générale, ne dépasse pas 4 à 12 semaines et dépend de la gravité des symptômes. Les patients doivent poursuivre le programme d'exercices d'étirement, de renforcement et de stabilisation. Un bon pronostic à long terme nécessite l'utilisation d'une mécanique corporelle et de mouvements appropriés et une prise de conscience de l'importance de maintenir la santé de la colonne vertébrale.