Une tension excessive dans les muscles du dos provoque beaucoup d’inconfort et de douleur. L'ostéochondrose, qui provoque des altérations de la structure des vertèbres et des disques intervertébraux, provoque un pincement sévère des terminaisons nerveuses. Souvent, la pathologie s'accompagne d'une altération de la circulation sanguine, ce qui provoque des troubles de la nutrition du cerveau et des organes internes.
Ostéochondrose : qu'est-ce que c'est ?
L'ostéochondrose est une maladie récurrente qui survient de manière chronique et s'accompagne d'une destruction des vertèbres et des disques intervertébraux. Leurs tissus sont altérés, entraînant une diminution de leur élasticité avec un changement ultérieur de forme. Il y a une diminution progressive de l'espace intervertébral. Cela entraîne une perte de stabilité de la colonne vertébrale dans les zones où se développe la pathologie.
Les processus de destruction pathologique des tissus se produisent dans le contexte de terminaisons nerveuses pincées partant de la zone où se trouve la moelle épinière. De ce fait, les muscles du dos sont constamment tendus. Dans une telle situation, les patients se plaignent de maux de dos et d'autres symptômes.
En fonction des particularités de la localisation des structures vertébrales affectées par des modifications dégénératives, on distingue les variétés cervicales, thoraciques et lombo-sacrées du processus pathologique. Le principal signe du développement de l'ostéochondrose est la douleur, dont l'intensité et la gravité augmentent généralement au cours de l'activité physique.
Il y a aussi de la rigidité dans les mouvements. De plus, le tableau clinique est caractérisé par la présence de signes de type vertébral : maux de tête, modifications de la tension artérielle, détérioration de la fonction visuelle et auditive, etc.
Mécanisme de développement
Le développement de l'ostéochondrose est dû au fait que le noyau pulpeux commence à perdre ses qualités hydrophiles. Cette structure semi-liquide contient des fibres du tissu conjonctif et de la chondroïtine, une substance gélatineuse. Au cours du développement du corps humain et de sa croissance, des processus de réduction du lit vasculaire dans les disques intervertébraux se produisent activement. Les nutriments sont apportés de manière diffuse, ce qui se manifeste par une stabilisation spontanée de la concentration. Cette caractéristique entraîne des difficultés dans la restauration complète du cartilage ayant subi des dommages ou une pression excessive sur la colonne vertébrale.
Les écarts pathologiques deviennent plus prononcés en raison de perturbations des niveaux hormonaux et de la nutrition humaine. Le tissu cartilagineux commence à manquer de nutriments nécessaires à son développement normal. Ainsi, les troubles se manifestent sous la forme de :
- diminution de la force et de l'élasticité;
- modifications apportées aux paramètres de cohérence et aux propriétés de configuration.
Dans le contexte de l'aplatissement des disques intervertébraux, des fissures radiales se forment dans les anneaux fibreux. En conséquence, la distance intervertébrale est réduite et les facettes articulaires commencent à se déplacer. Au fil du temps, des changements pathologiques recouvrent les tissus conjonctifs liés aux anneaux fibreux et aux ligaments.
À mesure que les tissus se décomposent, le système immunitaire produit des immunoglobulines en plus grande quantité. Cela provoque le développement d'un processus d'inflammation aseptique et un gonflement se forme dans la zone où se trouvent les facettes articulaires. Ils se propagent également aux tissus mous voisins.
En raison de l'étirement des capsules articulaires, les disques intervertébraux perdent leur capacité à fixer les vertèbres. Une telle instabilité dans la position de la structure vertébrale augmente le risque de pincement des racines nerveuses ou de compression des vaisseaux sanguins. Cette caractéristique est caractéristique, par exemple, de l'ostéochondrose cervicale, qui s'accompagne de symptômes verbaux intenses.
Raisons du développement de la maladie
L'état des disques intervertébraux peut s'aggraver avec une diminution du tonus des muscles squelettiques de la colonne vertébrale. En raison d'un travail musculaire irrationnel et asymétrique, lorsqu'une position corporelle non physiologique est maintenue pendant une longue période, une destruction du tissu cartilagineux peut se produire. Cette violation résulte du port de sacs lourds sur la même épaule, en utilisant des matelas moelleux et des oreillers hauts.
Le processus de destruction des disques intervertébraux est accéléré en raison de l'action d'un certain nombre de facteurs négatifs de nature externe et interne. Ceux-ci incluent :
- troubles du fonctionnement du mécanisme endocrinien et troubles métaboliques;
- pathologies à caractère infectieux, y compris chroniques ;
- dommages à la colonne vertébrale sous forme de fractures par compression, d'ecchymoses;
- hypothermie régulière et prolongée du corps;
- maladies de type systémique et dégénératif-dystrophique : goutte, psoriasique, polyarthrite rhumatoïde, ostéoporose, arthrose ;
- le tabagisme et l'abus d'alcool, qui altèrent l'état du système vasculaire, perturbent la circulation sanguine et provoquent un manque de nutriments dans le cartilage ;
- développement physique insuffisant, problèmes de posture, pieds plats - ces défauts augmentent la charge sur la colonne vertébrale, car l'absorption des chocs sera insuffisante ;
- obésité;
- prédisposition génétique;
- exposition à un stress régulier.
Symptômes
Le principal signe clinique de l’ostéochondrose, quelle que soit sa localisation (cervicale, thoracique ou lombo-sacrée), est la douleur. En cas de rechute, la douleur est lancinante et irradie vers les zones voisines du corps. Même avec un léger mouvement, cela s'intensifie. Cela oblige le patient à donner au corps une position forcée pour minimiser l'inconfort et la douleur :
- avec l'ostéochondrose cervicale, il serait préférable de tourner non seulement une tête, mais tout le corps ;
- lorsque la forme thoracique de la maladie est présente, le patient a du mal à respirer profondément et, par conséquent, pour éviter des douleurs thoraciques aiguës, il essaie de minimiser la profondeur et la fréquence de la respiration ;
- Les patients atteints de la maladie lombaire ont des difficultés à s'asseoir, à se tenir debout et à bouger parce que le nerf spinal est pincé.
En règle générale, les patients se plaignent d'une douleur sourde constante et d'une sensation de raideur dans les mouvements le matin après le réveil. Dans ce cas, un diagnostic différentiel sera nécessaire pour permettre d’éliminer les risques de développer une myosite causée par une inflammation des muscles squelettiques de la colonne vertébrale ou une arthrose.
Des douleurs douloureuses et pinçantes surviennent en raison d'une tension compensatoire dans le tissu musculaire. Cette condition est nécessaire pour stabiliser la zone de mouvement de la colonne vertébrale. Une douleur constante, légère ou modérée peut également apparaître, avec un étirement important du disque intervertébral, en raison de modifications inflammatoires aseptiques.
L'ostéochondrose d'une localisation particulière se caractérise par des symptômes particuliers :
- Avec l'ostéochondrose cervicale, la douleur est ressentie dans la région cervicale, dans les membres supérieurs. Il y a des douleurs à la tête et des engourdissements dans les doigts. Si la maladie se manifeste sévèrement, un pincement de l'artère vertébrale peut survenir. Dans ce cas, le patient commence à se plaindre d'une détérioration significative de son état de santé.
- La localisation thoracique se manifeste par une douleur vive et douloureuse dans le dos ; il existe un syndrome de douleur viscérale dans la région cardiaque, l'hypochondre droit et l'abdomen. Les patients se plaignent d'engourdissements, de paresthésies cutanées, d'essoufflement et de fissures dans les vertèbres.
- Les patients atteints d'ostéochondrose lombaire se plaignent de douleurs dans le dos et les membres inférieurs, qui s'intensifient lors des mouvements. Des troubles du fonctionnement du système génito-urinaire, des problèmes de puissance masculine et des troubles ovariens dysfonctionnels sont souvent diagnostiqués. Pendant la rémission, la douleur peut diminuer. Cependant, l'exposition à un facteur provoquant entraîne sa reprise.
- Lorsque l'ostéochondrose mixte apparaît, les symptômes peuvent apparaître dans plusieurs zones simultanément. Cette condition se caractérise par une évolution plus grave de la maladie.
Il faut rappeler que le déplacement des vertèbres et la formation d'ostéophytes provoquent une compression de l'artère vertébrale. Nourrit le cerveau et fournit de l'oxygène à ses cellules. Lorsqu'il est pressé, la nutrition est limitée et le patient souffre donc de problèmes de coordination, de maux de tête, d'acouphènes et d'hypertension artérielle.
Conséquences si non traité
La raison de l'évolution compliquée de l'ostéochondrose est la formation relativement rapide de hernies dans les disques intervertébraux. Son apparition est associée à un déplacement postérieur de la structure vertébrale. Cela provoque une rupture du ligament longitudinal postérieur, ce qui provoque une instabilité de la position du disque et une protrusion de ses sections individuelles dans la zone du canal rachidien. Une hernie se rompt lorsque le disque contenant le noyau pulpeux pénètre dans la zone du canal.
Lorsque des anomalies pathologiques surviennent dans les structures vertébrales, la moelle épinière commence à se comprimer et le patient développe une myélopathie discogène. Les symptômes de cette maladie sont associés à un engourdissement et une faiblesse de certains groupes musculaires des membres supérieurs et inférieurs. Des parésies, une atrophie musculaire et une altération des réflexes tendineux apparaissent. Dans certains cas, des problèmes surviennent lors de la vidange de la vessie et des intestins.
La formation de hernies intervertébrales est dangereuse en raison de la compression des artères qui alimentent la moelle épinière. Le résultat de cette pathologie est la formation de zones ischémiques où les cellules nerveuses sont endommagées et meurent. La manifestation de l'effet neurologique se traduit par des altérations de la fonction motrice, une diminution du degré de tactilité et des troubles trophiques.
Diagnostic de la maladie.
Le diagnostic initial est posé sur la base des plaintes du patient et des symptômes existants. Le spécialiste examine l'état de la colonne vertébrale dans différentes positions, demandant au patient d'être au repos ou en mouvement. À l'étape suivante, le patient est envoyé pour un diagnostic de laboratoire, ce qui permettra de clarifier le diagnostic ou de le réfuter.
Les méthodes de recherche utilisées comprennent :
- Radiographie – permet un examen complet de la colonne vertébrale avec une évaluation de l'état des vertèbres, des troubles existants sous forme d'excroissances et de courbures. Le spécialiste pourra déterminer les espaces intervertébraux et l’état des trous. Pour identifier avec précision l'ostéochondrose localisée dans la région thoracique ou cervicale, un examen radiologique en deux étapes est réalisé. Dans la première étape, le patient est allongé sur le côté et dans la seconde, directement sur le dos.
- Méthode de tomographie utilisant l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie. Ils fournissent des données très informatives qui permettent d’étudier les vertèbres en détail sans interférence des organes qui les recouvrent. L'image montre les nerfs et le système vasculaire. L'IRM aide à identifier les signes de nombreuses maladies de la colonne vertébrale et l'emplacement des dommages. Le scanner visualise les hernies et détermine d'éventuelles déviations dans la structure de la colonne vertébrale.
- examen de laboratoire pour évaluer l'état du sang et ses principaux paramètres. Il vous permet de clarifier le diagnostic et de déterminer la possibilité de développer des maladies concomitantes.
Dans de nombreux cas, à la suite d'examens, les médecins diagnostiquent la présence de certaines maladies sous-jacentes potentiellement dangereuses en raison de leurs complications. On parle par exemple de hernies, de saillies, de radiculite. Un diagnostic correct des problèmes aide à traiter plus efficacement l'ostéochondrose. Dans le même temps, la maladie elle-même, aux premiers stades de son développement, se déguise en symptômes d'autres maladies.
processus thérapeutique
L'ostéochondrose est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale. Le choix dépend de la gravité de la maladie, de sa négligence, du niveau de détérioration des tissus et des causes de son apparition.
Il est important de se rappeler qu'il n'est pas possible de guérir complètement l'ostéochondrose, car il n'existe aucun médicament permettant de restaurer complètement les disques et les vertèbres. L'effet thérapeutique vise à inhiber le processus de destruction et à augmenter la durée et la stabilité de la rémission.
Pour le traitement symptomatique, on utilise des chondroprotecteurs à base de chondroïtine ou de sulfate de glucosamine.
L'efficacité du processus thérapeutique avec les chondroprotecteurs a été confirmée cliniquement par des tests à long terme. Si vous prenez ces médicaments de manière prolongée (à partir de 3 mois), on observe une restauration partielle du cartilage et d'autres éléments de type conjonctif : l'appareil ligamento-tendineux, la bourse séreuse.
L'accumulation de glucosamine et de chondroïtine au niveau des disques intervertébraux produit un effet analgésique, anti-œdémateux et anti-inflammatoire. Il existe donc une réelle opportunité d’optimiser la dose d’AINS, de glucocorticoïdes et de myorelaxants. Vous pouvez vous attendre à une réduction du fardeau des médicaments pour le patient.
L'efficacité des chondroprotecteurs est déterminée par la régularité de leur utilisation. Sinon, il n'y aura aucun résultat. L'inefficacité est également enregistrée dans le traitement de l'ostéochondrose du troisième degré, accompagnée d'une destruction importante du cartilage.
Les groupes de médicaments suivants peuvent être utilisés pour soulager la douleur :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiensAide à éliminer les troubles inflammatoires des tissus mous causés par le déplacement vertébral. Les AINS sont efficaces pour réduire la douleur, l’enflure et la raideur.
- Médicaments du groupe des glucocorticostéroïdes. – Les blocs sont généralement utilisés en conjonction avec un anesthésique. Ils sont capables de soulager la douleur, de restaurer le fonctionnement du mécanisme immunitaire et d'exercer un effet anti-exsudatif.
- Relaxants musculaires. Ils sont efficaces pour lutter contre les spasmes musculaires dus aux nerfs pincés. Ils aident à détendre les muscles squelettiques et à bloquer les réflexes polysynaptiques de type spinal avec un effet antispasmodique.
- Produits externes à effet chauffant. L'irritation des récepteurs du tissu sous-cutané avec activation du flux sanguin est obtenue à l'aide de gels et de pommades spéciaux. Ces médicaments ont des effets analgésiques et antiœdémateux.
Les symptômes de type vertébrogène, qui apparaissent en raison de la localisation de la pathologie dans la région cervicale ou thoracique, peuvent être éliminés à l'aide de moyens médicaux pour activer le flux sanguin. Des nootropiques et des médicaments sont également prescrits pour améliorer la microcirculation. Dans certains cas, il peut être nécessaire de prendre des antidépresseurs, ainsi que des médicaments ayant des effets anticonvulsivants.
Lors du traitement de l'ostéochondrose, ils ont également recours à la physiothérapie. La thérapie UHF, la magnétothérapie, la thérapie au laser, la réflexologie, les massages, la physiothérapie, l'hirudothérapie ainsi que la natation et le yoga peuvent être prescrites. Si le traitement conservateur n’est pas efficace, la chirurgie est réalisée par microdiscectomie, évaluation par ponction discale, reconstruction au laser ou remplacement d’implant.